Тело / Витилиго: причины возникновения и лечение

Витилиго: что это за болезнь и как от нее можно избавиться?

84

Витилиго считается одним из самых малоизученных и трудных в лечении заболеваний. Оно выражается в виде депигментации – белых пятен на коже, лишенных меланина. Заболевание не опасно, пациент испытывает психологический дискомфорт из-за эстетического дефекта.

Описание витилиго

Описание витилиго

Витилиго - что это за болезнь? Первые заметки о нем появились в древнеиндийских рукописях 1440 лет до н. э. По статистике ВОЗ заболевание встречается у 1–8,2% людей со всего мира. При этом больше половины случаев приходится на женщин. Обычно витилиго наблюдается в возрасте до 20 лет, но возникает и в более зрелом возрасте. Чаще всего пациенты сталкиваются с заболеванием в весенне-летний период.

Витилиго (vitiligo), (песь, лейкопатия, пегая кожа) – это многофакторное кожное заболевание, относящееся к группе дисхромий хронического характера. Это патологическое изменение окраски кожного покрова, проявляющееся в виде белых пятен на коже, волосах и глазной сетчатке. Название произошло от латинского «vitium» и «igo», что означает «порочная болезнь». Заболевание возникает вследствие снижения активности или утраты функциональной деятельности меланоцитов – пигментных клеток.

Существует дерматологический индекс качества жизни, показывающий степень влияния эстетического дефекта на качество жизни. Показатель при витилиго составляет 4,95, что значительно хуже показателей при псориазе, угревой сыпи, дерматите. Поэтому социально-психологическое состояние – это единственная, но серьезная жалоба пациентов.

Симптомы

Витилиго выглядит как депигментированные белые пятна на коже, имеющие склонность к периферическому росту и слиянию из-за деструкции меланоцитов. Вокруг молочно-белых очагов существует небольшая зона с повышенной пигментацией. Чаще всего пятна локализуются на открытых участках тела:

  • руки и ноги;
  • лицо и шея;
  • складки в зоне наружных половых органов и заднего прохода.

Начало заболевания характеризуется появлением чуть розоватых или молочного оттенка пятен. Пятна имеют тенденцию становиться более заметными, увеличиваться. Есть единичные, множественные пятна, способные соединяться. Размер – от маленького пятнышка до депигментации, занимающей больше половины тела.

Они могут быть симметричными и односторонними, иногда локализуются по ходу нервных стволов. Есть случаи универсального поражения, когда витилиго охватывает почти всю поверхность тела – это крайняя степень развития заболевания.

Области поражения безболезненны. Иногда возможно ощущение легкого зуда, покалывания, мурашек. Некоторые из пятен могут самопроизвольно исчезать.

В области локализации очагов витилиго наблюдаются следующие признаки:

  • сбой в процессе потоотделения и салоотделения;
  • мышечно-волосковый и сосудодвигательный рефлекс (отсутствие реакции в виде «гусиной кожи» на холод и другие раздражители);
  • солнечный дерматит;
  • облысение гнездной формы;
  • псориаз;
  • склеродермия;
  • хореоретинит (воспаление заднего отдела глаза, сетчатки);
  • поседение или осветление волосяного покрова на пораженных участках;
  • плоский лишай;
  • хронические заболевания органов пищеварения;
  • снижение функции печени в противостоянии токсинам.

Типы витилиго

Типы витилиго

Существует клиническая классификация витилиго, выделяющая три типа заболевания:

  1. Локализованное. Пятна концентрируются в определенных местах. При фокальном витилиго пятна занимают 1 или 2 участка, при сегментальном они располагаются на линиях нервов и их сплетений. При слизистой форме витилиго депигментация локализуется только на слизистых оболочках.
  2. Генерализованное. Пятна располагаются по всему телу. Акрофациальный тип витилиго характеризуется расположением пятен на конечностях и лице. Вульгарный тип выражается в беспорядочном разбросе пятен по телу. Смешанное витилиго включает оба этих типа.  
  3. Универсальное. Депигментировано свыше 80% тела.

Современная классификация витилиго подразделяет заболевание на несколько типов:

  1. Несегментарное витилиго (NSV). Пораженная зона выходит за очертания одного сегмента. Характерно симметричное двустороннее расположение. Чаще всего возникает при аутоиммунных заболеваниях.
  2. Сегментарное витилиго(SV). Зона поражения не превышает пределов одного сегмента. Характеризуется односторонним расположением. Связано с нарушениями симпатической нервной системы.
  3. Смешанный тип сочетает NSV и SV.
  4. Неклассифицированный тип.

На основе данной классификации и характерных особенностей заболевания разрабатываются методы лечения.

Разновидности витилиго по характеру пятен:

  • голубое характеризуется голубоватым оттенком пятен;
  • воспаленное сопровождается воспалением и приподнятием границы пятен;
  • трехцветное – между здоровой кожей и пятном имеется пространство промежуточного тона;
  • четырехцветное включает трехцветное с добавлением области сильной пигментации вокруг пятна.

Причины

От чего бывает витилиго

У витилиго точно неизвестны причины возникновения, и лечение зачастую не дает полноценного результата. Чаще всего заболевание сохраняется на всю жизнь. Изредка наблюдается самоизлечение. До 10 лет заболевание проявляется очень редко.

От чего бывает витилиго? Предположительно, возникновение заболевания связано со следующими факторами:

  1. Нейроэндокринные нарушения (щитовидной железы, надпочечников, половых желез, гипофиза).
  2. Психические заболевания.
  3. Проблемы с вегетативной нервной системой (тонус симпатической части преобладает над тонусом парасимпатической).
  4. Аутоиммунные заболевания.
  5. Периоды гормональных перестроек у женщин (беременность, менопауза).
  6. Глистная инвазия приводит к сбоям в работе желез внутренней секреции и дефициту меди.
  7. Нарушение баланса витаминов, микро-и макроэлементов (меди, железа, цинка). Дефицит калия, марганца, натрия у женщин.
  8. Влияние ультрафиолета.
  9. Недавно перенесенные травмы, механическое воздействие на кожу постоянного характера (трение, давление).
  10. Контакт кожного покрова с некоторыми видами синтетических тканей.
  11. Наследственная предрасположенность остается на стадии предположения, так как все еще не доказана.

Витилиго – наследственное или приобретенное заболевание? Этот вопрос до сих пор не выяснен до конца. Согласно исследованиям, определенное сочетание генов может спровоцировать проявление витилиго у членов одной семьи. Риск составляет от 15 до 40%. Однако симптомы заболевания могут не проявляться всю жизнь, если отсутствуют факторы риска.

Витилиго не наблюдается у новорожденных, они имеют лишь предрасположенность к заболеванию. Провоцирующим фактором является нарушение гормонального фона матери во время беременности. Признаки могут проявиться после 9-летнего возраста ребенка. У новорожденных детей белесые пятна чаще всего возникают из-за псориаза, лишая, аллергии.

От человека к человеку витилиго не передается, так как заболевание не является инфекционным.

Лечение витилиго

Лечение витилиго

Угрозы для жизни человека витилиго не представляет, но указывает на серьезные нарушения в организме. При появлении одного или нескольких пятен следует посетить врача-дерматолога. Перед тем, как лечить витилиго, специалист устанавливает диагноз на основе осмотра и забора материалов.

Без принятия мер увеличивается риск дальнейшего прогрессирования заболевания. Витилиго требует комплексного лечения, так как обусловлено множеством факторов.

Как можно избавиться от заболевания? Методы терапии:

  1. ПУВ-терапия – ультрафиолетовое облучение пораженных участков. При этом назначаются фотосенсибилизирующие средства (Бероксан, Псеролен) для увеличения чувствительности меланоцитов к ультрафиолету. Используется при генерализованной форме заболевания.
  2. Прием витаминов: A, B1, C, B6, E. Восполнение дефицита фолиевой кислоты и микроэлементов: сульфата меди 0,5–1%, оксида цинка, серы, железа.
  3. Прием иммуномодуляторов: Левамизола, Циклофосфамида, Полиоксидония, Изопринозина.
  4. Прием гепапротекторов: Эссенциале, Карсила, Фосфоглифа.
  5. Прием пищеварительных ферментов: Креона, Панкреатина, Полиоксидония, Мезим Форте.
  6. Диета, включающая морепродукты, печень трески, помидоры, яблоки, рис, кукурузу и другие продукты.

Для подавления аутоиммунных процессов проводится лечение глюкокортикоидами. Терапия зависит от формы витилиго:

  1. При локализованной форме используют мази: Эсперон, Триакорт, Фторокорт, Бутират гидрокортизона. Если через 3 месяца изменений состояния пациента не наблюдается, то используют мази более сильного действия: Элоком, Кутивейт, Дермовейт и другие. Эти мази можно применять лишь около 8 недель, затем необходим перерыв от 1 до 4 месяцев.
  2. При генерализованной форме витилиго препараты используются в виде таблеток: Триамцинолон, Преднидозолон, Дексаметазон. Между курсами приема обязательны перерывы. Параллельно проводится пульс-терапия для снижения негативного побочного действия глюкокортикоидов.

Средства от псориаза Элидел и Протопик могут помочь от витилиго. При наружном применении препараты помогают снять воспаление, подавляют Т-лимфациты и замедляют иммунный ответ организма.

Новые способы лечения:

  1. Лазерная терапия. Воздействие лазера подавляет активность повреждающих Т-лимфоцитов, что препятствует разрушению меланоцитов. После курса из 3–6 сеансов площадь пятен по периферии сокращается, восстанавливается пигментация внутри пятна. Метод хорошо помогает при сегментарном, фокальном и вульгарном витилиго.
  2. Отбеливание кожи. Для выравнивания тона используются инъекции Монобензона, Элоквина, Гидрохинона. Лечение требуется проводить регулярно, поэтому следует ознакомиться с противопоказаниями и побочным действием.
  3. Плазмолифтинг. В депигментированные участки вводится аутоплазма пациента, что стимулирует меланоциты.
  4. Хирургический метод. Метод меланоцитарной трансплантации представляет собой  перенос меланоцитов пациента со здоровых участков кожи на очаги витилиго. Используется при больших очагах поражения. Возможно отторжение и нагноение пересаженного участка.

Во время лечебного процесса пятна витилиго приходится маскировать. Используются стойкие тональные средства. Для более долговременного результата делается перманентный татуаж. Применение автозагара также помогает выровнять тон кожи.

Пятна витилиго можно окрашивать соком зеленой кожуры грецкого ореха. Измельченную блендером кожуру оставляют на 2 часа, пока она не станет коричневого цвета. Отжатым соком смачивают ватный тампон и окрашивают пятна. Средство не пачкает одежду.

Загорать при витилиго не противопоказано, но нужно учитывать отсутствие защитной реакции в участках депигментации. Необходимо применять сильные солнцезащитные средства и принимать солнечные ванны лишь утром и вечером.

Нельзя избавиться от витилиго навсегда без устранения сопутствующих заболеваний.  Иногда лечение бывает успешным, но часто можно лишь уменьшить проявления. Современные методы лечения помогают сделать пятна менее заметными.

Также советуем прочитать
Комментарии
нет комментариев
Оставить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Подберите процедуру
Подобрать косметологическую процедуру
Область воздействия:
Хочу избавиться от:
Мой возраст: